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La conectividad subcortical en resting state en pacientes con dolor crónico explica y predecida a la respuesta terapéutica a la exposición In Vivo

La exposición In Vivo (EXP) parece ser un tratamiento exitoso para personas con dolor crónico. Sin embargo, ¿esto se aplica a todos los pacientes con dolor crónico o es posible predecir quién se beneficiará más con el EXP? Esta presentación intenta dar una respuesta a esta pregunta.

Al examinar la conectividad funcional en estado de reposo (rs-FC) en un grupo de pacientes con dolor crónico sometidos a tratamiento EXP, se puede concluir que: 1) antes del tratamiento, los pacientes mostraron una disminución de rs-FC entre el hipocampo y vmPFC, dlPFC y precuneus en comparación a los controles, 2) el rs-FC modulado por el tratamiento entre el hipocampo derecho y el polo frontal izquierdo (dlPFC), y 3) la fuerza del rs-FC pre-EXP entre las áreas NAc y sensoriomotora, y la amígdala y la circunvolución frontal superior predijeron qué pacientes mostrarían clínicamente reducción relevante en la intensidad del dolor o catastrofización del dolor versus aquellos que no lo harían, lo que indica un valor pronóstico potencial. Tomados en conjunto, estos hallazgos delinean claramente la importancia de la conectividad cortico-límbica en el dolor crónico y en la respuesta al tratamiento EXP.

Workshop: Exposición In Vivo en dolor crónico: últimas ideas para optimizar el éxito

La exposición en vivo es una forma de terapia cognitivo-conductual en la que los pacientes con dolor investigan y refutan sistemáticamente sus ansiosas expectativas sobre el movimiento y el dolor como expresión de daño. Si bien el énfasis dentro de la exposición en vivo fue previamente en la disminución de la ansiedad, de acuerdo con las últimas ideas, es importante considerar la falta de coincidencia entre la expectativa ansiosa del paciente con dolor y el resultado real de un ejercicio de exposición. Este taller se centra en lo que esto significa para la práctica.

Durante el taller aprenderás sobre:

– El contenido del tratamiento de exposición.

– La importancia clínica de identificar explícitamente las expectativas del paciente (movimiento / actividad [CS]> dolor como una expresión de la relación de daño [US]) durante la fase de diagnóstico. ¿Cuál es la expectativa central «si CS … entonces EE. UU.»?

– La disminución experimentada de la ansiedad durante y entre las sesiones de exposición no tiene una relación significativa con el resultado final de la terapia y, por lo tanto, no merece ningún enfoque explícito en la terapia (por ejemplo, al monitorear la ansiedad); La disminución de la ansiedad es un efecto secundario.

– Los contextos en los que el paciente obtiene información no confirmativa juegan un papel decisivo durante la terapia de exposición.

– Tome una decisión bien considerada sobre el comportamiento de seguridad.

Jeroen de Jong

  • El Dr. Jeroen de Jong (JdJ) es un terapeuta cognitivo conductual VGCT® / científico del movimiento / terapeuta del dolor / investigador principal en el campo de la medicina conductual y la medicina de rehabilitación

  • Dentro de esta posición, JdJ desarrolló la rehabilitación ambulatoria actual para el dolor crónico y las quejas físicas inexplicables.

  • Las actividades de investigación incluyeron el desarrollo y el análisis psicométrico de instrumentos de evaluación del dolor, estudios de laboratorio centrados en el papel del miedo y el estrés relacionados con el dolor, y ensayos clínicos y estudios de casos únicos (N = 1) que examinan la efectividad diferencial de los tratamientos cognitivo-conductuales en pacientes con dolor crónico.

  • JdJ es reconocido como el fundador de la terapia de exposición in vivo en el dolor crónico.

  • Actualmente, la investigación también se centra en el mecanismo detrás del éxito de la exposición in vivo por medio de estudios de fMRI.

  • JdJ tiene un papel activo en la educación de la medicina del comportamiento en la Universidad de Maastricht (Medicina, Salud Mental, Psicología).

  • JdJ está desarrollando un vlog sobre el dolor. El vlog se transmitirá semanalmente a través de las redes sociales. El propósito del vlog es discutir mitos y malentendidos sobre el dolor.

Jeroen de Jong

  • El Dr. Jeroen de Jong (JdJ) es un terapeuta cognitivo conductual VGCT® / científico del movimiento / terapeuta del dolor / investigador principal en el campo de la medicina conductual y la medicina de rehabilitación

  • Dentro de esta posición, JdJ desarrolló la rehabilitación ambulatoria actual para el dolor crónico y las quejas físicas inexplicables.

  • Las actividades de investigación incluyeron el desarrollo y el análisis psicométrico de instrumentos de evaluación del dolor, estudios de laboratorio centrados en el papel del miedo y el estrés relacionados con el dolor, y ensayos clínicos y estudios de casos únicos (N = 1) que examinan la efectividad diferencial de los tratamientos cognitivo-conductuales en pacientes con dolor crónico.

  • JdJ es reconocido como el fundador de la terapia de exposición in vivo en el dolor crónico.

  • Actualmente, la investigación también se centra en el mecanismo detrás del éxito de la exposición in vivo por medio de estudios de fMRI.

  • JdJ tiene un papel activo en la educación de la medicina del comportamiento en la Universidad de Maastricht (Medicina, Salud Mental, Psicología).

  • JdJ está desarrollando un vlog sobre el dolor. El vlog se transmitirá semanalmente a través de las redes sociales. El propósito del vlog es discutir mitos y malentendidos sobre el dolor.

La conectividad subcortical en resting state en pacientes con dolor crónico explica y predecida a la respuesta terapéutica a la exposición In Vivo

La exposición In Vivo (EXP) parece ser un tratamiento exitoso para personas con dolor crónico. Sin embargo, ¿esto se aplica a todos los pacientes con dolor crónico o es posible predecir quién se beneficiará más con el EXP? Esta presentación intenta dar una respuesta a esta pregunta.

Al examinar la conectividad funcional en estado de reposo (rs-FC) en un grupo de pacientes con dolor crónico sometidos a tratamiento EXP, se puede concluir que: 1) antes del tratamiento, los pacientes mostraron una disminución de rs-FC entre el hipocampo y vmPFC, dlPFC y precuneus en comparación a los controles, 2) el rs-FC modulado por el tratamiento entre el hipocampo derecho y el polo frontal izquierdo (dlPFC), y 3) la fuerza del rs-FC pre-EXP entre las áreas NAc y sensoriomotora, y la amígdala y la circunvolución frontal superior predijeron qué pacientes mostrarían clínicamente reducción relevante en la intensidad del dolor o catastrofización del dolor versus aquellos que no lo harían, lo que indica un valor pronóstico potencial. Tomados en conjunto, estos hallazgos delinean claramente la importancia de la conectividad cortico-límbica en el dolor crónico y en la respuesta al tratamiento EXP.

Workshop: Exposición In Vivo en dolor crónico: últimas ideas para optimizar el éxito

La exposición en vivo es una forma de terapia cognitivo-conductual en la que los pacientes con dolor investigan y refutan sistemáticamente sus ansiosas expectativas sobre el movimiento y el dolor como expresión de daño. Si bien el énfasis dentro de la exposición en vivo fue previamente en la disminución de la ansiedad, de acuerdo con las últimas ideas, es importante considerar la falta de coincidencia entre la expectativa ansiosa del paciente con dolor y el resultado real de un ejercicio de exposición. Este taller se centra en lo que esto significa para la práctica.

Durante el taller aprenderás sobre:

– El contenido del tratamiento de exposición.

– La importancia clínica de identificar explícitamente las expectativas del paciente (movimiento / actividad [CS]> dolor como una expresión de la relación de daño [US]) durante la fase de diagnóstico. ¿Cuál es la expectativa central «si CS … entonces EE. UU.»?

– La disminución experimentada de la ansiedad durante y entre las sesiones de exposición no tiene una relación significativa con el resultado final de la terapia y, por lo tanto, no merece ningún enfoque explícito en la terapia (por ejemplo, al monitorear la ansiedad); La disminución de la ansiedad es un efecto secundario.

– Los contextos en los que el paciente obtiene información no confirmativa juegan un papel decisivo durante la terapia de exposición.

– Tome una decisión bien considerada sobre el comportamiento de seguridad.